A viscossuplementação no quadril é um procedimento muito útil para tratar o desgaste desta articulação.

Com o envelhecimento da população mundial, aumenta a cada dia a prevalência das doenças relacionadas à idade, com destaque para a artrose, forma mais comum de doença articular.

Esta doença, além da alta prevalência, relaciona-se a altos custos médicos e sociais. 

Então, o tratamento torna-se essencial e, dentre as opções, a viscosuplementação no quadril – injeção intra-articular de derivados do ácido hialurônico – vem ganhando cada vez mais destaque.

O que é a viscossuplementação no quadril? 

A viscosuplementação é a injeção de ácido hialurônico exógeno nas articulações visando restaurar as propriedades do líquido sinovial.

Este procedimento tem como objetivo oferecer um tratamento mecânico, analgésico, anti-inflamatório e condroprotetor. 

O que é o ácido hialurônico?

O ácido hialurônico é um polissacarídeo de alta viscosidade naturalmente produzido pelas membranas sinoviais.

No entanto, no caso das injeções de ácido hialurônico, utilizamos esta substância sintetizada artificialmente. 

Assim, o ácido hialurônico exógeno é produzido por:

• Origem aviária: a partir de matéria-prima animal (crista de galo). Apresenta potencial alergogênico devido aos antígenos aviários. Produtos de origem aviária do mercado nacional: Polireumin® e Synvisc®;
• Origem não aviária, ou fermentados: produzido por bactérias (Streptococcus zooepidemicus) através da biofermentação. Possui menor potencial alergogênico. Produtos de origem não aviária do mercado nacional: Suplasyn®, Fermathron®, Orthovisc®, Osteonil® e Viscoseal®.

E então você deve se perguntar qual seria o ácido hialurônico mais adequado.

Os ácidos hialurônicos utilizados dentro da ortopedia são de alto peso molecular. Eles diferem quanto à concentração e ligações cruzadas. 

Dessa maneira, quanto maior o peso molecular, maior será o tempo de permanência do produto na articulação e, quanto menor, maior será seu poder de penetração no tecido cartilaginoso.

Quando indicamos a viscossuplementação no quadril?

Os indivíduos que têm dor  articular persistente, apesar de terem feito tratamento conservador com fisioterapia, injeções de cortisona, modificação de atividade, perda de peso, anti-inflamatórios não-esteróides e analgésicos, são indicados a fazerem a viscosuplementação.

Além disso, costumamos indicar este procedimento para os pacientes os quais a cirurgia não é uma opção ou para aqueles que gostariam de adiar a cirurgia.

Quem deve evitar a viscossuplementação?

Não devemos indicar a viscossuplementação no quadril para pessoas alérgicas a produtos originários de aves (produtos de origem aviária). 

Além disso, mulheres que estão grávidas ou amamentando não devem fazer este procedimento, pois sua segurança e eficácia não foram demonstradas nesse grupo populacional.

Como é feito o procedimento?

Podemos realizar a viscossuplementação no quadril no consultório sob condições estéreis ou no centro cirúrgico. 

Para realizá-la, podemos nos guiar por pontos anatômicos ou utilizar algum exame de imagem.

No geral, pelo fato da articulação do quadril ser mais profunda, o procedimento pode ser mais doloroso e, dessa forma, optamos por realizá-lo no centro cirúrgico.

Normalmente, fazemos uma única aplicação no quadril e levamos apenas alguns minutos para tal.

Quais efeitos da viscossuplementação no quadril?

Além da melhoria mecânica e da lubrificação articular, a viscossuplementação pode proporcionar:

• Redução da ativação de células inflamatórias responsáveis pelo desencadeamento da cascata inflamatória causada pela destruição articular da artrose;
• Estímulo da produção do próprio ácido hialurônico (endógeno) com melhoria da viscosidade do líquido sinovial;
• Estabilização da degradação da matriz cartilaginosa;
• Estímulo da produção de células cartilaginosas e do colágeno tipo II;
• Ação direta e receptores de dor articular causando analgesia prolongada.

Apesar de todos estes efeitos positivos, este procedimento não substitui uma cirurgia.

Então, para casos mais graves de artrose o tratamento cirúrgico acaba sendo mais eficaz. 

Qual à relação com o corticóide?

A viscossuplementação apresenta eficácia superior à infiltração articular com corticosteroides, principalmente a partir da quinta semana. 

Além disso, sabe-se que a associação das drogas, ou seja, a infiltração de corticosteroides juntamente com ácido hialurônico, melhora os resultados iniciais da viscossuplementação no quadril.

Há algum efeito colateral?

O principal efeito colateral da viscossuplementação no quadril  é a sinovite, ou seja, a inflamação do tecido que reveste a parte interna de algumas articulações.

Geralmente, isso ocorre em 3 a 5% das aplicações e causam sintomas como: dor, inchaço, calor, erupção cutânea, coceira e / ou vermelhidão. 

Além disso, a infecção articular ocorre em 1 a cada 10.000 aplicações.

Os sinais de infecção em que se necessita avaliação urgente do médico incluem: febre, aumento de volume articular, calor, rubor, dor intensa e latejante.

Quais as recomendações após a aplicação?

O paciente pode retornar ao trabalho e atividades diárias normais imediatamente após o procedimento. 

Pode ocorrer de apresentar desconforto nos primeiros dois dias, sendo possível utilizar medicamentos para dor ou realizar compressas de gelo.

Além disso, será preciso evitar qualquer atividade de suporte de peso excessivo ou prolongado durante os primeiros dias após cada aplicação.

Quanto tempo duram os resultados da viscossuplementação no quadril?

Sendo bem indicada, a grande maioria das pessoas começa a sentir os resultados logo após a aplicação. 

Os resultados variam muito de acordo com cada paciente. O tratamento pode durar de 6 meses a um ano, mas é possível sentir um alívio por até 2 anos. 

Além disso, podemos repetir o tratamento a cada 6 meses e tantas vezes quanto necessário.

  Como vimos, a viscossuplementação no quadril é uma opção de tratamento muito positiva para tratar o desgaste da articulação, quando bem indicada.

Procure um médico especializado caso você sinta dores ou outros incômodos nesta região. Somente assim será possível avaliar o seu caso e definir se este procedimento será indicado para você.