O estalo no quadril pode ser causado por diversas condições e alterações nesta articulação e hoje vamos falar um pouco mais sobre este assunto. 

O ressalto no quadril é uma condição caracterizada pela sensação de estalo na flexão ou extensão desta articulação.

Existem três tipos de alterações que podem causar esse quadro: o ressalto externo, o ressalto interno e o ressalto intra articular.

Entenda mais sobre os tipos de estalo no quadril

Como mencionamos, existem diferentes tipos de estalos e eles variam conforme suas possíveis causas:

Ressalto externo

Este é o tipo de estalo mais comum e pode estar relacionado ao movimento dos tendões e musculaturas sobre as estruturas ósseas da articulação do quadril, como o tensor da fáscia lata, a banda iliotibial ou tendão do glúteo médio deslizando no grande trocânter. 

Assim, esta ação normal do movimento do quadril torna-se uma síndrome de ressalto do quadril quando uma dessas bandas de tecido conjuntivo engrossa e fica presa com o movimento podendo gerar área de atrito.

Ressalto interno

Causado pelo deslizamento do tendão do iliopsoas sobre algumas possíveis estruturas:

• Cabeça femoral;
• Crista iliopectínea proeminente;
• Exostoses do trocânter menor;
• Bursa do Iliopsoas.

Assim, com a flexão do quadril, o tendão se desloca lateralmente em relação à cabeça do fêmur. Já com a extensão do quadril, o tendão se desloca medialmente em relação à cabeça do fêmur.

Então, esse deslocamento sobre a cabeça femoral causa o ressalto no quadril.

Ressalto intra articular 

Neste caso, o ressalto é causado por corpos livres no quadril devido a problemas, como por exemplo, a condromatose sinovial, lesões labrais, lesões de cartilagem ou subluxação do quadril.

Quem geralmente é acometido pelo estalo no quadril?

Estes estalos costumam ser comuns em pessoas que fazem movimentos repetitivos e fisicamente exigentes com o quadril. Além disso, a flexão repetida do quadril pode levar a lesões.

Dessa maneira, alguns grupos de pessoas costumam estar mais sujeitos a esta condição, como dançarinos (quadril de dançarinos), ginastas, atletas de atletismo, jogadores de futebol ou qualquer outro praticante vigoroso de algum esporte.

Mais especificamente no levantamento de peso excessivo ou na corrida, a causa do estalo no quadril geralmente é atribuída ao espessamento extremo dos tendões na região do quadril.

Além do estalo, quais outros sintomas o paciente pode ter? 

Geralmente, o estalo no quadril é indolor e involuntário. Todavia, embora menos frequentemente, pode ocorrer dele ser doloroso e voluntário.

Além disso, na maioria dos casos, o paciente consegue reproduzir o estalo. 

A dor, geralmente, diminui com repouso e diminuição da atividade e, ao contrário, pode ser intensificada pela prática de atividade.

Pode ocorrer da bursa subjacente ficar inflamada, causando uma síndrome dolorosa do quadril externo.

Ademais, caso o paciente tenha a sensação de clicar ou travar o quadril, isso é um indicativo de patologia intra-articular.

Como será o diagnóstico do estalo no quadril?

A avaliação do especialista de quadril com anamnese e exame físico é importante para o diagnóstico. 

O ressalto externo é frequentemente visível, enquanto o ressalto interno não é, mas pode ser audível.

Nos casos de ressalto externo:

Faremos a palpação do trocânter maior conforme o quadril é flexionado ativamente e a aplicação de pressão provavelmente irá fazer o quadril parar de estalar.

Assim, com essa manobra, as vezes é possível confirmar o diagnóstico.

Teste de Ober : este teste pode diagnosticar a tensão do tensor da fáscia lata, caracterizada pela adução do quadril limitada quando o quadril é mantido em extensão.

No ressalto interno:

O travamento é reproduzido movendo passivamente o quadril de uma posição de flexão, abdução e rotação externa para uma posição de extensão, adução e rotação interna. 

Além dessas manobras, podemos utilizar exames de imagem, por exemplo as radiografias, que podem descartar algumas doenças, como a condromatose sinovial.

Além disso, o ultrassom será útil para fazermos um estudo dinâmico que pode demonstrar a banda de travamento tanto no ressalto interno quanto no ressalto externo.

Já a ressonância magnética será útil para descartar uma patologia intra-articular.

Como é o tratamento para o estalo no quadril?

Frequentemente, estalos internos e externos são indolores e não requerem tratamento.

Em alguns casos, faremos um tratamento conservador que consiste em: 

• Fisioterapia motora para corrigir quaisquer anormalidades biomecânicas contribuintes para o ressalto;
• Alongar os músculos tensos, como o músculo iliopsoas ou banda iliotibial com objetivo de prevenir a recorrência;
• Tratamento com hidratação, medicamento antinflamatório, repouso e gelo com duração de pelo menos 48 a 72 horas após o início da dor;
• Modificação de atividade física;
• Infiltração da Bursa.

Reservamos as indicações cirúrgicas para casos nos quais a dor no quadril persiste mesmo após tratamento não operatório.

Além disso, podemos indicar a cirurgia caso os estalos ocorram após a artroplastia total do quadril (colocação de prótese ).

É importante frisar que o procedimento cirúrgico depende da causa do ressalto e poderá envolver diferentes técnicas.

Por exemplo, podemos fazer a excisão da bursa trocantérica maior com zetaplastia da banda iliotibial, a liberação do tendão iliopsoas ou até a artroscopia de quadril com remoção de corpos soltos ou desbridamento ou reparo labial.

Existe alguma forma de prevenir os estalos no quadril?

Assim como nas lesões esportivas, a melhor forma de prevenção é o preparo físico do corpo para determinadas atividades.

Ainda assim, mesmo um atleta bem preparado sofre lesões.

Podemos sempre prestar mais atenção nos sinais de alerta do corpo a fim de tentar evitar episódios de sobrecarga das estruturas.

Orientações e treinamento para as práticas esportivas também são essenciais, possibilitando correção na execução de movimentos e nas posturas durante as atividades.

Além disso, existem alguns cuidados importantes, por exemplo:

• Alongamento das musculaturas tensas;
• Aplicação de gelo após atividades físicas: 20 minutos no local;
• Aquecimento do corpo;
• Hidratação.

Caso você sinta os estalos no quadril, não deixe de procurar um ortopedista especialista em quadril para te auxiliar.