Quando falamos da artrose no quadril, também conhecida como osteoartrose ou coxartrose, nos referimos a uma doença degenerativa que ocorre devido ao desgaste da cartilagem desta articulação.
A cartilagem é uma estrutura que possibilita que os ossos deslizem suavemente uns sobre os outros no momento do movimento.
Todavia, quando danificada ou desgastada, faz com que este deslize fique dificultado.
Como consequência, o movimento da região acometida poderá ser afetado, além de causar dor e inflamação.
O quadril é uma das articulações que suporta o peso do nosso corpo, sendo responsável também pelo movimento dos membros inferiores.
Dessa maneira, quando a artrose no quadril atinge níveis avançados, poderá causar uma queda na qualidade de vida do paciente.
O desgaste no quadril poderá ser assintomático em alguns pacientes, principalmente naqueles mais jovens.
A evolução da doença tende a ser lenta, mas com o envelhecimento, pode piorar de forma progressiva.
A dor do desgaste será sentida na virilha ou na região lateral da articulação. Além disso, poderá irradiar para as nádegas ou para os joelhos.
Assim, o quadro mais avançado da doença acaba impactando na qualidade de vida, mobilidade e nas atividades básicas do paciente. A artrose pode, inclusive, impactar psicologicamente o paciente e tornar-se um transtorno para toda a família.
Frequentemente, os pacientes têm os seguintes sintomas associados à dor:
De modo geral, o tratamento mais indicado para cada paciente vai depender dos sintomas, ou seja, do seu quadro clínico geral e da fase da doença do desgaste do quadril.
Apesar dos avanços tecnológicos, o desgaste de quadril ainda é uma doença que não tem cura, então, não existe tratamento que reverta sua evolução.
Dessa maneira, será importante controlar os sintomas e, quando possível, retardar a evolução da doença.
Assim, o tratamento conservador consiste em:
Todavia, quando a doença já está em um estágio avançado e o paciente apresenta dor e movimentos muito comprometidos, a solução mais indicada é a cirurgia para colocação de prótese de quadril.
A prótese de quadril é utilizada para substituir a articulação degenerada. Poderá ser composta por componentes de metal, polietileno ou cerâmica e é colocada na cabeça do fêmur e no acetábulo (região da bacia onde o fêmur se encaixa).
O objetivo principal desta cirurgia é o alívio da dor e a recuperação da mobilidade e flexibilidade da articulação diminuindo, desta forma, a quantidade de remédios que o paciente utilizava para controle da dor.
Assim, o paciente poderá voltar a realizar as atividades do dia a dia, restabelecendo seu bem-estar, mobilidade e qualidade de vida.
A suplementação para o tratamento de artrose pode ser realizada por ingestão oral dos suplementos e também por aplicação direta na articulação pela infiltração articular.
Geralmente, podemos indicar a suplementação a partir do momento que o paciente apresenta sinais de comprometimento da cartilagem das articulações.
Na minha prática clínica do consultório utilizo diversas substâncias, a depender de cada caso, por exemplo:
Já na infiltração articular do quadril, normalmente utilizamos em torno de 6 mililitros de ácido hialurônico de alto peso molecular.
Manteremos a suplementação para o paciente enquanto tivermos resultado no tratamento da artrose e até mesmo enquanto ele quiser realizá-lo.
Contudo, o problema é que a grande maioria desses suplementos são caros para se manter.
Para observar os resultados da suplementação, normalmente, prescrevemos as substâncias por pelo menos 3 meses.
Assim, dentro desse período, é possível verificar e avaliar se o paciente apresentou melhora do seu quadro geral.
Nos casos da viscossuplementação, os resultados podem durar de 6 meses a dois anos.
Algumas substâncias possuem contraindicações.
Por exemplo, não devemos usar o piascledine durante a gestação e lactação.
Além disso, indicamos evitar a diacereína em pacientes com doenças hepáticas e doenças inflamatórias intestinais.
Já a infiltração com ácido hialurônico pode causar irritabilidade ou outros sintomas, como sinovite em pacientes com alergias a essas substâncias.
A cúrcuma (curcumina) em raiz é melhor que a cúrcuma em pó, e sua absorção é melhor em associação com a pimenta do reino devido à substância chamada piperina. Então, devemos colocá-la direto no prato na hora de servir, pois em temperaturas elevadas mais da metade pode ser perdida.
Também podemos utilizar o gengibre como suplementação antinflamatória com 500 mg diárias.
O PIASCLEDINE® 300 é um composto de óleos insaponificáveis de abacate (Persea gratissima) e de soja (Glycine max), extraídos do fruto e das sementes dessas plantas.
Então, o efeito benéfico sobre a cartilagem, demonstrado em estudos in vitro e in vivo, deve- se a sua ação condroprotetora e condroestimulante.
Isso porque, ele pode ajudar na síntese de colágeno e ao mesmo tempo diminuir a atividade da colagenase (enzima degradativa da cartilagem). Além disso, o produto interfere no efeito deletério da interleucina- 1 nos condrócitos, permitindo a restauração da produção normal de colágeno e da malha de tecido conjuntivo.
O colágeno não desnaturado tipo II (UC-II) é uma forma patenteada de colágeno derivado do osso esterno do frango.
O mecanismo principal de ação do UC-II ocorre por um processo denominado de tolerância oral e é ideal para os pacientes que sofrem com um processo de destruição da cartilagem por doenças autoimunes.
Então, por meio da ingestão de pequenas doses de UC-II, o sistema imunológico do corpo diminui a resposta inflamatória e a destruição do colágeno tipo II na cartilagem.
A diacereína apresenta dois mecanismos de ação, a inibição da síntese de interleucina-1 (IL-1), principal citocina envolvida na destruição da cartilagem, e o estímulo da síntese de proteoglicanos e de ácido hialurônico, principais componentes da cartilagem.
O Harpagophytum procumbens (garra do diabo) é uma planta africana que recebe o nome das “garras” encontradas no fruto.
Então, acredita-se que ela tenha efeitos antiinflamatórios, possivelmente devido à inibição da COX e da lipoxigenase.
No entanto, a garra do diabo pode causar efeitos colaterais, incluindo diarreia, dor abdominal e reações cutâneas.
O metilsulfonilmetano (MSM) é encontrado naturalmente em pequenas quantidades em algumas plantas verdes, frutas, vegetais e também nas glândulas supra-renais humanas.
O MSM tem efeitos anti-inflamatórios e analgésicos e pesquisas preliminares com animais sugerem que pode diminuir os processos degenerativos nas articulações.
O SAMe (S-adenosilmetionina), forma de sal butanodissulfonato preferido para melhor estabilidade e biodisponibilidade, é produzido no fígado a partir da metionina.
Então, essa substância parece aumentar a espessura dos condrócitos e da cartilagem e também pode diminuir o dano dos condrócitos induzido por citocinas.
No entanto, ainda precisamos de mais estudos sobre o SAMe para considerá-lo uma opção de tratamento alternativo confiável, pois é um composto instável e a qualidade do produto também é outra preocupação.
O SAMe aumenta a renovação da serotonina e pode aumentar os níveis de norepinefrina e dopamina, portanto, tem o potencial de causar efeitos colaterais no sistema nervoso central, como ansiedade, dor de cabeça, insônia e nervosismo.
Além disso, tem o potencial de interagir com outras drogas serotoninérgicas, como antidepressivos e tramadol, possivelmente resultando em síndrome serotoninérgica.
Como vimos, diversas são as possibilidades de suplementação para tratamento da artrose.
Então, procurar um médico especialista é essencial para definir a melhor opção no seu caso!
DR. RICARDO KIRIHARA
Dr. Ricardo é médico formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e cursou Ortopedia e Traumatologia no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas de São Paulo.
ESPECIALIDADES
ATENDIMENTO
Rua Cincinato Braga, 340 – 6º Andar
Bela Vista | São Paulo/SP
01333-011
SCHEDULE AN APPOINTMENT
Portuguese, English
Dr. Ricardo Kirihara - CRMSP 161.743 RQE 68.270 TEOT 15.216 | Este site obedece as orientações do Conselho Federal de Medicina e do Código de Ética Médica, que proíbe a apresentação de fotos de pacientes, resultados ou procedimentos. As informações nele contidas podem variar conforme cada caso e representam apenas uma ideia genérica do atual estágio das técnicas apresentadas, não substituindo, em hipótese alguma, uma consulta médica tradicional e muito menos representando promessas de resultados. Desenvolvido por HUMAN MKT