A bursite no quadril consiste na inflamação das bursas localizadas nesta região e causa dor e limitação da região lateral do quadril.

As bursas são bolsas que contém líquido sinovial, que funcionam como um sistema de lubrificação e proteção dos tendões e dos ossos. 

Existem 4  bursas principais na região do quadril, são elas:

• Subglútea: separa a camada profunda do glúteo máximo, do trocanter maior e dos rotadores externos curtos;
• Trocantérica: Fica localizada entre o tendão do glúteo máximo e do vasto lateral;
• Isquioglútea: Fica sobre a tuberosidade isquiática;
• Iliopectínea: Maior bursa do corpo.

(Fonte: Sociedade Brasileira de Quadril)

Algumas pesquisas sugerem que, além das inflamações, as bursas trocantéricas possuem ramos nervosos em seu interior, que irritados podem causar dor.

Existem outras doenças que podem evoluir com dor trocantérica, como a tendinite do quadril , por exemplo.

Dessa maneira, alguns autores utilizam o termo Síndrome de dor do grande trocanter (SDGT) para dor na região lateral do quadril. 

O que causa a bursite no quadril? 

A bursite trocantérica é a mais frequente, muitas vezes de causa desconhecida, acomete mais mulheres que homens, e pode ser causada por vários fatores, por exemplo:

• Pressão prolongada sobre o trocânter maior (deitar sobre o quadril ou ficar muito tempo na mesma posição);
• Sobrecarga mecânica, resultante de um desequilíbrio muscular, por exemplo, durante a  atividade física ou de trabalho em excesso;
• Falta de alongamento;
• Sobrepeso;
• Trauma no quadril;
• Cirurgias prévias no quadril, membro inferior contralateral ou coluna, que podem mudar a mecânica e a carga nos quadris;
• Alterações na marcha por alguma razão, como a discrepância de membros
• Apresentação do quadril largo em mulheres;
• Alterações hormonais que podem causar menor lubrificação.

Além disso, a bursite no quadril é um problema que afeta uma grande parcela de pessoas sedentárias ou que permanecem sentadas por muito tempo e pode esta associada a outras doenças, como artrite reumatóide, tendinites ou processos infecciosos.

No entanto, também pode atingir corredores, principalmente as mulheres, e praticantes de atividades com movimentos repetitivos do quadril.

Isso porque, o principal fator de risco é o desequilíbrio muscular. Assim, a falta de elasticidade e preparo muscular leva a um estresse e atrito nas estruturas locais causando sobrecarga e inflamação das bursas. 

Quais sintomas da doença?

A bursite do quadril pode apresentar uma série de sintomas, por exemplo:

• Dor lateral/trocantérica do quadril e dor ao dormir de lado;
• Queimação;
• Dor para subir e descer escadas e ao levantar e sentar nas cadeiras;
• Irradiação lateral da coxa e joelho;
• Limitação funcional;
• Dificuldade de marcha;
• Sensação de fraqueza.

Além disso, estes sintomas podem apresentar melhora durante as atividades ou ao longo do dia e piora durante a noite.

Então, se você apresenta algum desses incômodos, o ideal seria procurar um ortopedista especialista em quadril para avaliação.

Como é feito o diagnóstico?

Normalmente, a história clínica e a avaliação clínica do paciente já costumam ser suficientes para o diagnóstico.

No entanto, alguns exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico, como as radiografias, a ultrassonografia e a ressonância nuclear magnética. 

Além disso, esses exames de imagem podem auxiliar na identificação de lesões associadas, como tendinites ou ruptura do tendão dos músculos glúteos médio e mínimo, coxartrose e outras doenças do quadril.

Tratamento da Bursite no Quadril 

O tratamento clínico apresenta boa resposta na grande maioria dos casos e pode incluir:

• Redução ou adaptação das atividades;
• Perda de peso e mudança de hábitos de vida;
• Aplicação de gelo no local;
• Analgésico e/ou anti-inflamatórios não esteroides via oral; 
• Fisioterapia motora com analgesia, alongamento e fortalecimento muscular;
• Tratamento de onda de choque ;
• Acupuntura;
• Infiltrações .

Além disso, é necessário fazer o tratamento das possíveis causas da bursite, por exemplo, a artrite reumatoide, alteração de marcha e alteração hormonal.

Em casos de dor e inflamação refratária ao tratamento conservador, o tratamento cirúrgico pode ser indicado.

A cirurgia de ressecção da bursa trocantérica pode ser aberta ou por vídeo. O procedimento é raramente indicado pelo risco de não alívio completo dos sintomas ou da recidiva da dor. 

Durante o tratamento, especialmente na fase aguda da doença, o recomendado é o repouso das atividades físicas. 

Todavia, devemos adaptar o tratamento para cada paciente. Em casos mais leves, por exemplo, poderemos inserir as atividades físicas mais brevemente. 

A maioria dos pacientes precisam de um melhor equilíbrio e fortalecimento muscular, enquanto outros podem precisar focar na correção de movimentos relacionados à atividade física.

A reabilitação motora, nas duas situações, é importante para a reinserção da atividade física na vida do indivíduo.

Dessa forma,  com o tratamento adequado o paciente irá apresentar melhora do quadro e recuperar sua qualidade de vida, além de evitar o retorno dos sintomas. 

Também é importante respeitar os dias de descanso dos treinos para o corpo se recuperar adequadamente.

Como prevenir a bursite no quadril?

Uma das principais formas de prevenção da bursite no quadril é o alongamento.

No entanto, a melhor forma de prevenção desta condição é com a prática de atividade física regular. Dessa forma, o indivíduo mantém um equilíbrio muscular e o controle do peso.

Orientações e treinamento para as práticas esportivas também são importantes, possibilitando correção na execução de movimentos errados e nas posturas durante as atividades evitando, assim, as sobrecargas nos quadris.

Quais as possíveis complicações da bursite?

Caso a bursite no quadril não seja tratada, o quadro poderá evoluir e o paciente poderá sofrer algumas complicações, por exemplo:

• Persistência da dor que pode limitar as atividades diárias;
• Dificuldade de marcha;
• Mobilidade reduzida;
• Distúrbios do sono decorrentes da dor.

Além disso, eventualmente, o paciente poderá ter complicações devido às injeções de corticoide na região, como rompimento de tendões.

Assim, fica evidente a necessidade de procurar um médico ortopedista especialista em quadril ao sentir os primeiros sintomas da bursite, de modo a agilizar o diagnóstico e tratamento.