A via anterior está relacionada com a técnica de acesso que o cirurgião opta para realizar o procedimento. 

A prótese de quadril é indicada como tratamento quando a articulação do quadril do paciente apresenta uma doença que não teve melhora dos sintomas com outros tratamentos. 

Assim, as principais doenças que levam à necessidade da prótese de quadril são: 

• Coxartrose ou artrose de quadril;
• Osteonecrose / necrose avascular da cabeça de fêmur;
• Sequela de doenças da infância;
• Alguns casos de fratura do fêmur proximal (parte superior do fêmur);
• Sequelas de fraturas de quadril;
• Artrite reumatóide.

Estas patologias causam diversos sintomas no paciente, que podem afetar seu dia a dia e impactar sua qualidade de vida.

Dessa maneira, podemos citar como principais sinais e sintomas:

• Dor intensa no quadril ou na virilha;
• Irradiação da dor para o joelho ou coluna;
• Restrição de movimento do quadril;
• Limitação de mobilidade e da atividade diária;

Na maioria dos casos, inicialmente, buscaremos adotar o tratamento conservador com uso de medicamentos, fisioterapia e repouso.

Então, durante o tratamento, o paciente deverá observar diversos pontos importantes, por exemplo:

• Quantas vezes por semana tem dor;
• A frequência que utiliza a medicação;
• Se deixa de fazer atividades que gosta ou possui limitação nas atividades diárias;
• Se possui diferença no comprimento das pernas;
• Possíveis alterações de humor ou alterações clínicas;
• Se manca para andar.

Ou seja, geralmente, indicamos a cirurgia após a manutenção de sinais e sintomas do paciente, apesar da tentativa de outros tratamentos. 

Dessa maneira, o médico e o paciente, juntos, tomam a decisão de quando fazer a cirurgia de prótese de quadril, também conhecida como artroplastia do quadril. 

Quais as vantagens da cirurgia de prótese de quadril por via anterior?

Na cirurgia por via anterior, fazemos uma incisão na parte da frente da coxa na altura do quadril para acessar a região.

Diferentemente de outras vias de acesso, na incisão anterior conseguimos realizar a cirurgia com o afastamento da musculatura, não sendo necessário realizar cortes nos músculos.

Assim, ela traz uma série de vantagens:

• Menor dano aos tendões e musculaturas;
• Reabilitação mais breve;
• Menor tempo de internação;
• Menos dor pós-operatória;
• Menor tempo de uso de auxílio na reabilitação;
• Maior estabilidade da prótese;
• Retorno às atividades mais rápido.

Quais as desvantagens da cirurgia de prótese de quadril por via anterior? 

Existem algumas desvantagens que devemos considerar ao optar por esta via de acesso:

• Nem todo paciente é um bom candidato: por exemplo, ela pode não ser ideal para pessoas obesas ou musculosas;
• Maior tempo cirúrgico devido à visão mais restrita da articulação;
• Necessidade de materiais específicos para execução da cirurgia;
• Problemas com cicatrização das feridas operatórias são mais comuns. 

Como será o preparo para a cirurgia de prótese de quadril por via anterior?

Inicialmente, devemos ressaltar que a cirurgia de prótese de quadril não é uma cirurgia de urgência, então ela pode ser programada com segurança. 

Dessa maneira, o paciente conseguirá trabalhar a organização familiar e o preparo do domicílio (como por exemplo, retirar tapetes, deixar caminhos livres, adaptar o vaso sanitário e ajustar altura da cama) de modo a possibilitar sua reabilitação da melhor maneira possível.

No momento de organização da cirurgia, a interação e estabelecimento de um vínculo de confiança entre o paciente e seu médico será muito importante. Assim, é neste momento que ocorrerá: 

• Orientação do procedimento cirúrgico e dos riscos associados;
• Orientação dos cuidados pós-operatórios;
• Solicitação de exames e avaliações pré operatórias; 
• Orientação para a internação cirúrgica, por exemplo, jejum de 8 horas, manter medicação de uso diário, suspender o uso de anticoagulantes;
• Orientação sobre possível necessidade de utensílios para o pós cirúrgico, por exemplo, andador/muletas e meias elásticas.

Qual a prótese utilizada?

Utilizamos as mesmas próteses nas diferentes vias de acesso. Existem diferentes tipos e marcas de prótese, mas a maioria delas são feitas de titânio ou ligas metálicas, além de componentes de cerâmica e polietileno.