A artroplastia de quadril consiste na substituição da articulação doente do quadril por uma articulação artificial.

No geral, as principais doenças que levam à necessidade da prótese de quadril são: 

• Coxartrose ou artrose de quadril;
• Osteonecrose / necrose avascular da cabeça de fêmur;
• Sequela de doenças da infância;
• Alguns casos de fratura do fêmur proximal (parte superior do fêmur);
• Sequelas de fraturas de quadril;
• Artrite reumatóide.

Estas patologias causam diversos sintomas no paciente, que podem afetar seu dia a dia e impactar sua qualidade de vida. Assim, podemos citar como principais sinais e sintomas:

• Dor intensa no quadril ou na virilha;
• Irradiação da dor para o joelho ou coluna;
• Restrição de movimento do quadril;
• Limitação de mobilidade e da atividade diária;

Na maioria dos casos, inicialmente, buscaremos adotar o tratamento conservador com uso de medicamentos, fisioterapia e repouso. Então, durante o tratamento, o paciente deverá observar diversos pontos importantes, por exemplo:

• Quantas vezes por semana tem dor;
• A frequência que utiliza a medicação;
• Se deixa de fazer atividades que gosta ou possui limitação nas atividades diárias;
• Se possui diferença no comprimento das pernas;
• Possíveis alterações de humor ou alterações clínicas;
• Se manca para andar.

Ou seja, geralmente, indicamos a cirurgia após a manutenção de sinais e sintomas do paciente, apesar da tentativa de outros tratamentos. 

Dessa maneira, o médico e o paciente, juntos, tomam a decisão de quando fazer a cirurgia de prótese de quadril, também conhecida como artroplastia do quadril. 

Como será a preparação para a cirurgia?

Inicialmente, devemos ressaltar que a cirurgia de artroplastia de quadril não é uma cirurgia de urgência, então ela pode ser programada com segurança. 

Dessa maneira, o paciente conseguirá trabalhar a organização familiar e o preparo do domicílio (como por exemplo, retirar tapetes, deixar caminhos livres, adaptar o vaso sanitário e ajustar altura da cama) de modo a possibilitar sua reabilitação da melhor maneira possível.

No momento de organização da cirurgia, a interação e estabelecimento de um vínculo de confiança entre o paciente e seu médico será muito importante. Assim, é neste momento que ocorrerá: 

• Orientação do procedimento cirúrgico e dos riscos associados;
• Orientação dos cuidados pós operatórios;
• Solicitação de exames e avaliações pré operatórias; 
• Orientação para a internação cirúrgica, por exemplo, jejum de 8 horas, manter medicação de uso diário, suspender o uso de anticoagulantes;
• Orientação sobre possível necessidade de utensílios para o pós cirúrgico, por exemplo, andador/muletas e meias elásticas.



Quanto tempo em média dura a cirurgia? O paciente ficará internado? 

Em média, a cirurgia de artroplastia total de quadril leva entre uma hora e uma hora e meia. 

Todavia, o tempo de duração da cirurgia dependerá da complexidade de cada caso. Ou seja, em casos menos complexos, podemos levar até uma hora no procedimento. Já em casos com maior complexidade, a cirurgia pode se estender.

A internação leva em média 48 a 72 horas e o quadro clínico de cada paciente influenciará este tempo. Por exemplo, caso haja a necessidade de internação na UTI, o tempo de permanência no hospital será maior.

Como será a recuperação do paciente?

Após a artroplastia de quadril, geralmente, o paciente já anda no dia seguinte com auxílio e carga parcial, conforme a dor. 

Além disso, ele iniciará a reabilitação com fisioterapia motora ainda no próprio hospital. 

O processo de recuperação ideal começa antes mesmo da cirurgia. 

Isso porque, o paciente pode iniciar sua reabilitação com procedimentos analgésicos e exercícios que visam melhorar seu quadro clínico e evitar perdas musculares e complicações em outras articulações após a cirurgia.

Dessa maneira, observamos que a recuperação após a artroplastia total do quadril acontece da seguinte forma:

Na fase inicial, até 2 a 4 semanas, a fisioterapia foca em:

• Procedimentos de analgesia;
• Exercícios isométricos de glúteos, tríceps, quadríceps;
• Treino de marcha com carga parcial com andador/muletas;
• Treino de atividades diária, como por exemplo, descer e subir degraus, sentar e levantar.

No período de 4 a 8 semanas, serão introduzidos exercícios de propriocepção e treino de marcha progressivo. 

Após as 8 semanas, teremos as seguintes condições:

• Paciente deambula com carga total;
• Inicia o fortalecimento muscular;
• Pode dirigir;
• Está liberado para atividade sexual.

O tempo de recuperação pode variar conforme a gravidade da doença, o quadro clínico do paciente e a sua dedicação. 

Depois de quantos meses o paciente estará recuperado?

Como vimos, o tempo de recuperação pode variar para cada paciente.

Contudo, em média, os pacientes retornam para atividade normal dentro de dois a três meses. 

Quais os riscos da cirurgia?

As maiores preocupações após essa cirurgia são as complicações, como trombose venosa profunda e a luxação (deslocamento da prótese).

Dessa maneira, as precauções para evitar as tromboses são: 

• Deambulação precoce;
• Exercícios da musculatura da perna;
• Uso de medicamentos, meias elásticas e compressor pneumático.

Além disso, existe também o risco de rejeição ou infecção da prótese.

Todavia, apesar desta complicação ser uma das mais temidas, é menos frequente. 

Os pacientes com prótese de quadril precisam ficar atentos aos seguintes sintomas de rejeição:

• Dor intensa;
• Febre;
• Calor local e vermelhidão;
• Drenagem de secreção.

Quanto tempo em média a prótese dura? Como saber se ela está em boas condições?

A prótese de quadril substitui a articulação do quadril, então, ela sofre carga e atrito com as atividades do dia a dia.

Dessa maneira, ao longo do tempo, a prótese tende a desgastar, independente do material que é feita.

Com a melhora da tecnologia, as próteses atuais são feitas para durar mais tempo. Entretanto, alguns fatores influenciarão a durabilidade delas, como o sobrepeso do paciente e o nível de atividade realizado por ele.

Assim, a prática de atividades físicas é importante, mas é interessante optar por atividades com menos impacto. 

A avaliação da condição da prótese é realizada pelo seguimento médico com a observação de sinais e sintomas do paciente, o exame físico e exames de imagem.

Então, caso seja necessário, o paciente deverá passar por uma cirurgia de revisão da prótese.

A artroplastia de quadril é uma cirurgia que traz excelentes resultados, se bem executada.

Por isso, caso tenha recebido este diagnóstico, procure todas as informações que lhe forem convenientes, bem como um profissional que te passe tranquilidade e segurança!