A tomografia do quadril é um importante exame que pode auxiliar no diagnóstico de uma série de patologias.

Tomografia Computadorizada - Coronal 

Quais doenças e lesões a tomografia do quadril ajuda a diagnosticar?

A tomografia computadorizada tem excelente resolução espacial, sobretudo para as estruturas ósseas.

Então, é um exame muito útil para avaliação de fraturas e de alterações degenerativas avançadas. 



Além disso, outra indicação frequente que os ortopedistas do quadril fazem deste exame é a avaliação do pós-operatório de próteses ou osteossínteses. 

Tomografia Computadorizada - Coronal 

Devo me preocupar com a dose de radiação ao fazer a tomografia do quadril?

Todos os exames que envolvem radiação requerem cautela na indicação.

Apesar disso, os bons centros de diagnóstico têm preocupação em realizar estes exames com a menor dose possível de radiação.

Assim, o nível de radiação para a realização de exames esporádicos não é preocupante.

Devo me preocupar com a injeção do meio de contraste?

A maioria dos exames de tomografia computadorizada de quadril são realizados sem contraste (fratura e alterações degenerativas).

Todavia, caso ele seja necessário, existem 3 maiores pontos de atenção do médico radiologista:

• Injúria renal;
• Extravasamento;
• Reação alérgica.

O meio de contraste da tomografia computadorizada (iodado) pode causar lesão renal e esse risco é relevante, sobretudo em pacientes que têm função renal baixa (insuficiência renal).

Por este motivo, é bastante comum que o médico radiologista peça o exame de creatinina sérica. Assim, esse exame tem duas indicações principais: quando o paciente relata algum problema renal prévio (tumor renal, nefrectomia, insuficiência renal etc) ou diabetes.

Além disso, utilizamos cada vez menos os critérios de idade e hipertensão arterial para triagem de insuficiência renal.

Vale lembrar que o contraste que utilizamos na ressonância magnética (base de gadolínio) não causa lesão renal.

Dizemos que ocorreu um extravasamento do meio de contraste quando ele foi injetado fora da veia, espalhando-se pelo subcutâneo / partes moles.

Isso pode ocorrer, mesmo com a realização adequada da técnica e os principais fatores de risco para essa ocorrência são:

• Veias frágeis (comumente relacionadas a extremo de idade, acesso difícil e múltiplas punções);
• Rápida injeção do meio de contraste.

Então, o extravasamento causa dor / incômodo local e, em raros casos, pode causar síndrome compartimental.

A terceira complicação são as reações ao meio de contraste. No entanto, principalmente, nos últimos anos com o uso de contrastes não-iônicos, este problema não é comum, apesar de poderem ocorrer reações alérgicas, vasovagais e respiratórias.

O principal fator de risco para ter reação alérgica é ter tido uma reação alérgica pregressa.

Assim, para pacientes que já tiveram este quadro, sugerimos realizar exames em ambientes hospitalares.

Além disso, o ideal é que pacientes com asma moderada ou grave também realizem este exame em ambiente hospitalar.

É importante ressaltar que todos os riscos do uso de contraste são muito bem controlados pelo médico capacitado.

Assim, a tomografia de quadril tende a ser um exame seguro e que traz informações muito importantes para o tratamento desta importante articulação do nosso corpo.  

Créditos:

Dr. Affonso Cardoso de Oliveira Neto 

Médico Radiologista especializado em musculoesquelética

CRM 168273